Артрозата на колянната става (гонартроза) е прогресиращо хронично заболяване на колянните стави с увреждане, изтъняване и унищожаване на хрущяла му (ставни повърхности на бедрената кост и пищяла), както и увреждане на субхондралната кост.
В процеса са доказани от изследвания (артроскопия и ЯМР), че освен увреждане на ставния хрущял, менискус и синовиална обвивка. Гонартрозата е една от най -често срещаните ортопедични патологии.
Какво е това?
С прости думи, артрозата на колянната става (гонартроза) е дегенеративно-дистрофично заболяване, което засяга костната част на коляното.
Заболяването най -често засяга отдел „Коляното на долните крайници“. Патологичните промени в хрущяла и пери-човешките зони, които в повечето случаи се развиват на фона на нараняванията, биологичното стареене на тялото, нарушения на автоимунната природа, сериозно инхибира мускулно-скелетния потенциал на краката.
Ставата става твърда, губи стабилност, нормални двигателни и амортизационни способности. В резултат на това тя постепенно се деформира и в последните етапи той напълно се проваля.
Причините за развитието
Дегенеративна дистрофична патогенеза „стартира“ следните фактори-провокатори:
- Някога претърпяха наранявания - фрактури на долната част на краката, дислокации на коляното, увреждане на менискуса, сълзи и разкъсвания на връзки, падане на коленете, всякакви натъртвания и др.;
- Прекомерна физическа активност;
- заседнал начин на живот;
- индекс на високо телесно тегло;
- системни патологии за ревматоиден, подагра, псориатичен тип, както и анкилозиращи спондела, системен лупус еритематозус;
- Генетично наследствена слабост на лигаменшната система или вроденото недоразвитие на структурните елементи на ставата;
- метаболитни нарушения и кръвен поток;
- хормонална недостатъчност, диабет и други ендокринни патологии;
- Прехвърлени или хронични инфекциозни и възпалителни неразположения.
Доста често самите хора се превръщат в виновниците на факта, че се развива трудно развитие на съвместно съвместно заболяване. Често, след като са получили нараняване, те игнорират обжалването към специалист, предпочитат да направят първата подготовка на болка, домашни лосиони и други подобни. И няколко години по -късно, поради неадекватно лечение, прекарано в миналото, те идват да видят лекар с гонартроза, в най -добрия случай умерен. И тук, един физически превенция и аналгетични мехлеми, както в много ранния курс, не можете да правите, често се налага да действате радикално, използвайки хирургични тактики.
Симптоми на артроза на коляното
За да може прогнозата за по -нататъшния живот да бъде възможно най -благоприятна, е важно не само да се знае как да се лекува артроза на коляното, но и с какви симптоми се проявява болестта. Това е необходимо за навременно контакт със специализиран и ранно откриване на възможни деформации и други увреждания на колянната става.
Първите симптоми на артроза на колянната става включват:
- Сутрешна скованост в коляното;
- Болка при ходене при преминаване на разстояние над 1-1,5 км;
- Болки в коляното по време на продължителна (повече от 2 часа подред) седалка;
- Болка в колянната става след продължително стоене;
- Болката в коленете, възникнала в края на деня или през първата половина на нощния сън.
Ако на този етап пациентът не получи необходимото лечение, болестта ще прогресира. За да се избере правилно лек за артроза на колянната става, е необходимо да се претърпи редица диагностични прегледи и да се определи степента на деформация. Симптомите на артрозата на коляното от 2 -ра и 3 -та градуса са дадени в таблицата по -долу.
| Диагностичен знак | Артроза на коляното 2 градуса | Артроза на коляното 3 градуса |
|---|---|---|
| Болка по време на нощна почивка | Може да се появи при промяна на позицията на тялото. | Възниква без никакво движение. |
| Възможността за използване на обществен транспорт (с изключение на автобусите с ниска линия) | Пациентът изпитва болка при изкачване на стъпките, но с ограничения може да използва обществен транспорт без външна помощ. | Пациентът не може независимо да отиде в автобус или трамвай. |
| Куцота | Изразено леко. | Кучането е силно изразена, за движение са необходими допълнителни опори (бастуни). |
| Скованост в коляното след събуждане | Продължава по-малко от 10-15 минути. | Продължава около 20-30 минути и по-дълго. |
| Болка при ходене | Възникват след преминаване на 800-1000 m. | Започнете в началото на движението и засилете след преминаване на разстояние по -малко от 500 m. |
| Способността за самообслужване | Обикновено запазени. | Пациентът не може да извърши редица действия без външна помощ. |
Етапи на артроза
Независимо от причината за появата, се отличават три етапа на заболяването:
- Етап I - Първоначални прояви. Характеризира се с първични промени в хрущяла на хиалин. Костните структури не са засегнати. В интраозните съдове и капиляри кръвоснабдяването се нарушава. Сухата повърхност на хрущяла става и тя губи своята гладкост. След значително натоварване на ставата възникват глупави болки. Възможно е леко подуване, което преминава след почивка. Няма деформация.
- Етап II - Крупният слой е рязко изтънен, а на места той напълно отсъства. Остеофитите се появяват по краищата на ставните повърхности. Качествените и количествени характеристики на синовиалната течност на промяната на ставата - тя става по -дебела, по -вискозна, което води до влошаване на хранителните и смазващите свойства. Болката е по -дълга и интензивна, често се появява хрупкане при движение. Има леко или умерено ограничение на движенията и малка ставна деформация. Приемането на аналгетици помага за облекчаване на болката.
- Етап III - Липсата на хрущял в повечето засегнати области, тежка склероза (уплътнение) на костта, много остеофити и рязко стесняване или липса на празнина на ставите. Болките са почти постоянни, походката е счупена. Мобилността е рязко ограничена, деформацията на ставата е забележима. НСПВС, физиотерапия и други стандартни методи на лечение са неефективни.
В зависимост от броя на засегнатите стави, се разграничава една и двустранна гонартроза.
Последици от артрозата, ако не се лекуват
При липса на лечение е възможно да се развият следните усложнения на артрозата на колянната става:
- Инфекция в ставата. Инфекцията обикновено се дължи на микротраума. Те могат да се считат за малки пукнатини в хрущяла. Инфекцията може да доведе до асептична некроза. В същото време възпроизвеждането на бактерии причинява ускорена тъкан. Това усложнение е доста рядко, но представлява сериозна заплаха за здравето на пациента.
- Деформация на ставата. Всъщност деформацията на ставата не е по -скоро усложнение, а последният етап от болестта. Унищожаването на хрущяла причинява костна хипертрофия. Пациентът има силни болки, чашата на коляното е изместена и в зоната на ставите се усещат плътни образувания. Понякога кракът започва постепенно да се огъва под неестествен ъгъл. Човек вече не може да огъва крака или да ходи, разчитайки на нея.
- Анкилоза. Анвилозата се нарича сливане на две кости на мястото, където е съществувала ставата. Това усложнение е може би най -трудното, тъй като ставата просто изчезва. Движенията, разбира се, са невъзможни.
- Дислокации и фрактури. Тези усложнения се обясняват с нарушение на функцията на колянната става. За да се избегне това, хората с изразени структурни и функционални нарушения в колянната става трябва да се движат с патерица или бастун.
Трябва да се отбележи, че всички тези усложнения се появяват главно в случаите, когато пациентът задейства заболяването или не следва хода на лечението, предписано от специалист. Днес има доста хирургически и консервативни методи за лечение, които могат да поддържат функционалността на колянната става дълго време, засегнати от артрозата. Превантивните прегледи на лекар ще помогнат за предотвратяване на усложнения, тъй като те трябва да развият доста време (за амвилоза, това обикновено са години).
Лечение на артроза на колянната става
Лечението на деформиране на артроза на колянната става е дълго и понякога болезнено. Продължителността се дължи на факта, че след като се прояви, болестта постоянно ще напомня за себе си, докато човек живее. Измъчването на това лечение може да се дължи на факта, че основната група лекарства, които и до ден днешен се използват активно за лечение на това заболяване, са нестероидни противовъзпалителни лекарства (NSPV).
Има три основни стъпки при лечението на деформиране на артроза на колянната става. Първата стъпка включва лечението на пациенти с леки прояви на заболяването, втората с средната и третата, съответно, с тежки.
До терапевтични мерки за лечение на артроза от първа степен:
- доклад на пациенти със същността на тяхното заболяване, рискови фактори и мерки за вторична превенция;
- ежедневна гимнастика с елементи на разтягане;
- контрастен душ;
- плуване в басейна 2 - 3 пъти седмично;
- Намаляване на телесното тегло.
До терапевтични мерки за лечение на артроза на коляното 2 градуса:
- Външна фиксация на съединението с помощта на шублери, превръзки, еластични превръзки и ортеза;
- използването на мехлеми и кремове, базирани на нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на възпалението и болката;
- Използването на лекарства от групата хондропротектори за намаляване на темповете на унищожаване на хрущяла.
Към терапевтични мерки за лечение на артроза на коляното от 3 градуса:
- валутен курс на NSPV вътре;
- Интра -артикуларни инжекции с хормонални противовъзпалителни лекарства;
- допълнителна употреба на лекарства с изразен аналгетичен ефект;
- Хирургична подмяна на възпалената става с импланта.
Как да лекуваме артроза коляно: Списък на лекарствата
Първата задача, която възниква при лечението на артроза на колянната става, е отстраняването на болката и възпалението в ставата. За това се предписват нестероидални противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки, инжекции, гелове, мехлеми или ректални свещи. Не забравяйте, че употребата на тази група лекарства облекчава само основните симптоми на заболяването. Нещо повече, дългосрочното приемане на НСПВС е в състояние да ускори процеса на унищожаване на хрущяла, така че е необходимо да ги използвате с голямо внимание и само както е предписано от лекаря.
В тежки случаи се използват кортикостероиди. По правило те се прилагат в тялото под формата на инжекции директно в ставната капсула. Кортикостероидите с продължителна употреба влошават състоянието на хрущяла, така че те са предписани само с силна болка. Подобно на НСПВС, тази група лекарства служи за премахване на болката и възпалението и не забавя хода на артрозата.
Използването на аналгетици е друг начин за спасяване на пациента от болка. За разлика от НСПВС, аналгетиците в по -малка степен облекчават възпалителните процеси, но по -ефективни в борбата срещу болката. В случай на мускулни крампи се предписват антиспазмодики. И двете групи лекарства най -често се използват под формата на инжекции за облекчаване на симптомите на артроза: за борба с самата болест те са неефективни.
Хондропротекторите са един от най -важните компоненти на лекарствата за артроза: те насищат хрущялните тъкани с хранителни вещества, стимулирайки растежа на клетките. Не трябва да очаквате бърз ефект от употребата на тези лекарства: Подобряването на състоянието на хрущяла се забелязва след продължително прилагане на лекарствата. Освен това те няма да помогнат, ако болестта е достигнала третия, най -тежкият етап.
Вазодилататорните лекарства се използват за подобряване на притока на кръв, както и за елиминиране на спазма на малките съдове. Приемането на такива лекарства в комбинация с Honrdoprotectors засилва ефекта на последните: хранителните вещества влизат в хрущялната тъкан в по -голям обем.
Храна и диета
С артрозата (коляното, бедрената кост и други стави) има определени норми на хранене. Храната трябва да бъде балансирана и богата на витамини. Не можете да преяждате. Следните продукти трябва да бъдат изключени:
- газирана вода и напитки;
- мазни и пикантни храни;
- Полузатворени продукти от индустриално производство;
- домати и пипер за камбани;
- кисели продукти (лимони);
- Пържено месо.
Зеленчуците са полезни в умерени дози. С артрозата се препоръчва да се използват ястия, базирани на желатин. Колагенът, който се съдържа в такава храна, помага за укрепване на хрущяла.
Трябва да ядете повече протеини:
- извара;
- заквасена сметана;
- мляко;
- сирене.
Както и зеленчуков протеин:
- леща;
- боб;
- грах.
Препоръчва се честа употреба на риба в диетата. Яденето на ястия трябва да бъде често, но в малки дози, така че тялото да е наситено и тялото да не се пълни.
KinesHitheap
Тази техника се основава на предположението, че при извършване на специални упражнения кръвоснабдяването на колянната става се възстановява и с нея възстановяването на самия хрущял започва и еластичността на връзките се възстановява. Наборът от упражнения се избира индивидуално от всеки пациент от лекар.
- Масажът и ръчната терапия са методи за пасивен ефект върху мускулите, ставите и връзките на пациента. Те са подходящи за заседнали пациенти и са идеално комбинирани с терапия с упражнения, физиотерапия и методи за лечение на лекарства.
- Механотерапията включва използването на специални устройства, които засилват ефекта от терапията с упражнения и масажа - вибрационни симулатори, тежести и механични масажове.
- Трафикът на ставите е механично увеличаване на пространството на тяхната кухина, поради което болката листа и унищожаването на ставата се забавят.
- Терапевтичното физическо възпитание (терапия с упражнения) позволява на пациента да „избяга“ от операцията с гонартроза. Ежедневните тренировки според специална техника гладко укрепват мускулите на краката, връщайки пациента до предишната мобилност.
Това лечение върви много добре при лечението с лекарства.
Упражнения и упражнения за артроза на коляното
Физическите упражнения помагат да се възстановят съвместните функции и да ги укрепват. Те трябва да се извършват бавно и точно, за да не причинят разтягане на връзките и да не надвишават допустимия товар.
Следните упражнения се считат за най -ефективни:
- Бавно повдигнете прави крака, лежащи на корема редута. В това упражнение участват мускулите на бедрото и долната част на крака. Невъзможно е да се позволи натоварването да бъде прехвърлено отзад. Повдигането на краката твърде високо също не си струва. Основното е да напрягате мускулите в горната част;
- Това упражнение е подобно на първото, едва сега трябва да вдигнете крака, огънат в коляното. В горната част на бедрото мускулите трябва да бъдат допълнително напрегнати. За всеки крак упражнението трябва да се извършва един и същ брой пъти;
- Лежащи на пода (на стомаха), повдигнете прави крака нагоре и след това се разпростирайте на страните и намалете. За това упражненията се нуждаят от силни обучени мускули на пресата, така че не са подходящи за всички пациенти. В допълнение, кръвното налягане може да се повиши, когато може да се извърши. По -добре е да се изоставят пациентите с хипертония или други заболявания на сърдечно -съдовата система;
- За да извършите следващото упражнение, трябва да лежите отстрани, огънете крака, лежащ на пода в коляното, а другият бавно се повдига и се забавя в горната точка. Важно е ъгълът при изпълнение на всеки крак да е един и същ;
- За това упражнение ще ви трябва стол. Седейки върху него, краката се изправят последователно, издигат се и се задържат за максимално възможно време в изправено положение;
- Навеждайки се на гърба на стол или легло, застанете на петите за минута, повдигайки чорапи нагоре. Ако посоченото време не може да стои в това положение, трябва да започнете с по -малък, като постепенно го увеличавате;
- Масаж, който се извършва в изправено положение. Краката трябва да се търкат с енергични движения, насочени от коляното до бедрото. Необходимо е да завършите масажа, като погалите кожата.
Физиотерапия
Физиотерапевтичните методи на лечение са методи за физически ефект върху тялото, които при определени условия имат значителен благоприятен ефект. Основното условие за успешна физиотерапия е компетентен избор на необходимите процедури и внимателно спазване на всички инструкции. Ефективността на лечението в повечето случаи е индивидуална и до голяма степен зависи от ефективността на основната терапия.
- Фонофореза - комбинация от ултразвукова терапия и ефекти на лекарства, което е много ефективно за гонартроза. Известно е, че обикновено само 5–7% от лекарството под формата на мехлем, гел или крем се абсорбира през кожата. С фонофорезата вибрациите с висока честота загряват тъканите на колянната става и подобряват абсорбцията на лекарството.
- Терапията с ударна вълна (UVT) се използва отдавна. По време на процедурата лекарят действа върху засегнатата област с устройство, генериращо радиални акустични вълни (2000–4000 импулси на процедура).
- Миостимулацията предполага ефекта на мускулите, заобикалящи ставата с импулси от слабия ток, поради което подвижността в възпаления крак се увеличава, болката отшумява и издръжливостта се увеличава до физическата активност.
- Озонотерапия. Ефектът на активния кислород върху тъканта има противовъзпалителен и аналгетичен ефект, чрез който с артроза на колянната става можете да откажете да приемате хормонални лекарства или да намалите дозата им.
Към днешна дата има много от всички видове физиотерапевтични процедури, всяка от които има свое място в медицината. Трябва да се разбере, че някои от тези методи могат да имат неблагоприятен и дори вреден ефект, когато се използват неправилно.
Кога е операция за артроза на колянната става?
Лечението с лекарства е предназначено да забави момента, когато единственият начин за възстановяване на целостта на ставата и връщане на пациента предишното ниво на качество на живот е операцията за замяна на болната става с изкуствената.
Решението за възможността и осъществимостта на операцията се взема от хирурга или консултация с хирурзи, ако възникнат противоречиви мнения по този въпрос. Ако решението е взето в полза на операцията, тогава пациентът е подготвен за нея за известно време.
Самата операция е доста травматична и сложна технически, така че се нуждае от поне два хирурзи - експлоатация и помощник, както и опитна хирургическа сестра. Операцията се извършва при обща анестезия.
Следоперативният период отнема няколко седмици. По това време пациентът свиква с новата става, въпреки факта, че напълно повтаря предишната форма и размер. След периода на рехабилитация, пациентът почти напълно възстановява изгубената по -рано функция на краката като най -важния елемент на мускулно -скелетната система.
Хирургично лечение
Обектите с различна степен на инвазивност са проектирани не само за облекчаване на симптомите на заболяването, но и за премахване на причините му.
- Остеотомията на Пероурга е по -травматична интервенция. По време на операцията една от костите, образуващи колянната става, се нарязва и след това отново се фиксира, но под различен ъгъл. Този подход ви позволява да преразпределяте натоварването на коляното, което намалява синдрома на болката и увеличава подвижността на коляното. Пероозуржната остеотомия обикновено се използва за 1 и 2 градуса остеоартроза на колянната става.
- Пункция. За да се отървете от излишната течност в ставната кухина, хирурзите прибягват до пробиване - такава минимално инвазивна интервенция намалява възпалението и възстановява подвижността на коляното.
- Артроскопия. Ако артрозата изисква хирургична операция (обикновено с 2 градуса на тежест), тя може да се извърши ендоскопски - тази техника не изисква дисекция на ставната кухина и всички манипулации се извършват от тънки гъвкави инструменти под контрола на микровидокамерите. Артроскопията включва пречистване на ставните повърхности от фрагменти от унищожения хрущял.
- Ендопротетиката предполага замяната на колянната става с биомократулярна структура, която осигурява предишния обем на движенията.
Народно лечение на артроза
Онези, които възнамеряват да лекуват артроза на колянната става със средства за традиционна медицина, трябва да помнят, че е невъзможно напълно да се излекува това заболяване по този начин, но развитието на болестта може да бъде спряно. Преди да започнете да използвате някоя от рецепти на традиционната медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
От многото рецепти може да се разграничи следното:
- Hren компрес. За да приготвите такъв компрес, вземете корен на хрян и го разтрийте фино. След това масата се нанася върху коляното и плътно се увива с вълнена кърпа. Компресът е оставен през нощта. Ходът на лечението е поне един месец.
- Глухарската тинктура. В бутилка с капацитет от 500 милилитра (задължително тъмен цвят) изсипете цветята на глухарчетата и изсипете алкохол до върха. След това бутилката се поставя на тъмно хладно място за един месец. Тинктурата трябва да се втрива в възпалената става два пъти на ден в продължение на месец.
- Тинктура от сабърната рибка. Растенията се събират и изсушават. Полулитрова бутилка се пълни със сухи листа на растението и се излива с водка. Месец по -късно тинктурата трябва да бъде филтрирана. Нанесете под формата на компрес през нощта. Подобна тинктура облекчава възпалението, а също така помага за възстановяване на хрущяла;
- Компресиране на мед-сол. Този компрес е предназначен за лечение точно в острата фаза на заболяването. За да приготвите компреса, се нуждаете от 100 грама мед и супена лъжица сол. Съставките се смесват и получената смес се нанася за една нощ върху възпаленото място, увита се във вълнена тъкан.
- Компрес от сол и суха синапена сол. За приготвянето му всички компоненти се смесват с равни тегла и се поставят върху лист за печене. Сместа от горещо се излива в торбата и се нанася върху възпаленото място. Тази процедура действа много добре върху възпалената става, но в никакъв случай не трябва да използвате такъв компрес по време на острия ход на заболяването.
Превенция
Трябва да разберете, че ако артрозата започне да се развива, тогава тя трябва незабавно да се лекува. Ако принадлежите към групата на риска от това заболяване, можете да забавите началото, за това се препоръчва:
- намалете натоварването на колянната става;
- Плуване - Водата премахва товара;
- независимо правят масаж на мускулите на долната част на крака и ханша;
- Избягвайте хипотермия и преумора;
- поддържайте нормално тегло;
- изоставяне на тютюнопушенето и алкохола;
- Жените носят удобни обувки с ниска колекция;
- участвайте във физиотерапевтични упражнения
Трябва да се използват само ефективни лекарства. Каучукът, компреси и други народни методи, които не действат върху причината за заболяването, са неефективни, а само помагат да се разсейват от болката. Избягвайте наранявания и претоварвания - скочете, носете тежести, изправете дълго време или седнете в неудобно положение. Това ускорява прогресията на болестта.